脊髓損傷的定義

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內　　容：
定義：
　　脊髓由延腦沿伸到上腰部，位居脊柱所形成的管腔中。脊髓約每隔半公分，自左右兩側各分出一條脊髓神經到全身。脊髓的功能在於溝通腦部與周圍神經，也就是說，它可傳達腦部的訊息到四肢或內臟，也可傳達四肢或內臟的感覺到腦部。脊髓一旦損傷就會產生許多的問題。

侵犯處：
脊髓、腦、神經徑路

流行病學：
以20歲至29歲之年齡層的發生率最高。男女之比約為五比一。

症狀：
　　1.肢體癱瘓失去功能，重者連呼吸機能都受到限制。
　　2.自主神經失調，影響所及包括心跳、血壓、排汗、大小便和性活動。
　　3.容易發生併發後遺症，如褥瘡、排泄失禁、尿路感染、心肺功能減退、痙欒、神經根痛、性功能障礙、自主神經反射過度等等。

病因：
　　原因可分為兩大類，一為外傷性，另一為非外傷性，兩者約為四比一。在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，幾乎佔一半的病例，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害及刀傷等。至於非外傷性原因，則以腫瘤、發炎、血管畸型居多。　　危險因子︰交通事故約佔48%，高處摔落約15%，職業傷害約12%，病變約9%，運動傷害約5%，刀槍傷約5%。

如何預防：
　　1.避免上述危險因子
　　2.在事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至脊髓損傷中心或有經驗之醫學中心救治。

適切處置：
　　‧在診斷後的自我照顧。
　　‧遵從醫師的處置。
　　‧透過各種神經學及影像學檢查，以瞭解脊髓損傷嚴重程度，並應注意是否有相關傷害。
　　‧為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理。
　　‧至於復健工作，以儘早運動為原則，另有傾斜床活動、輪椅訓練、日常生活訓練、步行訓練等，期使病人能獨立自主生活。
　　‧另需預防併發症發生，如：泌尿道感染、褥瘡、關節攣縮、呼吸道感染、深部靜脈栓塞等。

診斷評估：
　　1.自我症狀的觀察。
　　2.接受醫師的病史詢問和理學檢查（特別是神經學檢查）。
　　3.脊髓造影檢查，及電腦斷層攝影（CT Scan）

　　可能的併發症：包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。

　　預後：家庭關係改變、社會適應不良，失去自信，覺得卑微，人際關係淡化，自我封閉於社會角落。 嚴重者會有憂鬱症，甚至自殺。

整體評估：
　　1.在急性住院期間，經由醫療與復健工作，學習新的自我照顧技巧，養成日常生活獨立能力，進而調整工作技能以面對新環境。在患者度過危險期後，心理治療便可介入照顧，提供心理方面的服務。患者心理反應可能出現震驚、否認、哀傷、沮喪、接受等階段，其時間長短因人而異，而病人的適應與否，病人本身、家人、醫療人員、社會大眾、政府都扮演著相當的角色。

　　2.損傷並不是失去一切，只要重拾信心，肯定自我，結交朋友，走入人群，面對婚姻，組織家庭，都不是難成的事。男性病友雖有勃起射精方面的困擾，但有解決之道，而生子也是可能的，人生幸福並不會少於常人

建議的活動：
　　急性期須臥床休息，但恢復期應儘早接受復健治療。

建議的飲食：
　　無特殊限制，惟要避免會愴到的食物。

何時該找醫師：
　　1.當您有上述脊髓損傷的症狀時。
　　2.在接受治療時有下列情況發生：
　　甲、產生上述併發症時
　　乙、症狀未改善，仍反覆發生時
　　丙、出現新的非預期性的症狀或在治療中藥物所引起的副作用。
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